简述长QT综合症(LQTS)的几种治疗方法

医药知识2023-02-09 08:33:27百科知识库

简述长QT综合症(LQTS)的几种治疗方法

1.抗肾上腺素能干预:与其它治疗措施相比,抗肾上腺素能干预在患者存活方面有惊人改变。在接受抗肾上腺素能治疗的病例组,在首次晕厥发作后第15年的死亡率是9%,而未接受治疗或接受其它非抗肾上腺素能治疗的病例组,其死亡率超过了53%。

  2.β-阻滞剂:除非出现有特异的禁忌症,β-受体阻断剂是当今对有症状的LQTS患者的首选治疗。目前用于治疗LQTS的β-阻滞剂有心得安、氨酰心安、倍他乐克。心得安仍是最广泛应用的药物,其主要优势是良好的耐受性,可以透过血脑屏障的亲脂性和患者对慢性治疗的耐受性。

  3.左侧心脏去交感神经支配术(LCSD):如果患者接受了充分剂量的β-阻滞剂治疗后,仍有晕厥事件的复发,就应毫不犹豫地选择LCSD治疗。患者早期的证据和心脏性猝死的高度危险性已使医生没有任何余地考虑经验治疗。

  4.心脏起搏:目前认为,大约19%未接受β-阻滞剂治疗时有症状性心动过缓、房室传导阻滞和间歇依赖型恶性心律失常发作的患者中,起搏器的植入是合理的。但起搏器永远不能作为LQTS的唯一治疗措施。它应该被看成是β-受体阻断剂治疗的一种辅助手段,以预防在某些患者中过多的心动过缓。

  5.埋藏式心脏复律除颤器(ICD):Schwartz等人目前的推荐策略是:患者在接受充分剂量的β-阻滞剂和LCSD治疗后,仍有晕厥发作;在β-阻滞剂治疗期间有心脏骤停(需要复苏)发生;或记录到首次心脏事件是心脏骤停,都应植入ICD。

本文标签: 内科  

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