再障的主要临床表现为贫血、出血、发热和感染。由于病情进展的快慢、严重性以及病变广泛程度不同,临床表现也各不相同。我国将再障分为急性和慢性两类,两者的临床症状和体征也不相同。
(1)急性再障:急性再障多见于儿童和青壮年,男性多于女性。起病大多急骤,常以贫血或出血发病,少数以发热发病。发病后病情迅速恶化,病程短。早期症状主要为血小板和粒细胞严重缺乏而引起的出血和感染,严重贫血的症状出现稍迟。出血严重,除皮肤、黏膜出血外,常有内脏出血,如呕血、便血、尿血、子宫出血、眼底出血及颅内出血,其中颅内出血常常是导致本病死亡的原因。发热及感染严重,体温常在39℃以上,除呼吸道和口腔感染外,也可有肺炎、蜂窝组织炎、皮肤化脓性感染及败血症等。感染与出血可互相影响,感染是本病死亡的另一原因。
临床检查发现,急性再障的临床体征表现为贫血面容,睑结膜及甲床苍白。一般无淋巴结及肝脾肿大。无黄疸。
(2)慢性再障:慢性再障发病率成人多于儿童,男性多于女性。起病多缓慢,常以贫血发病,首先出现的症状常是面色苍白、疲乏、心悸、气急、头晕、头痛等。以发热、出血发病者少见。出血部位较少,程度也轻,常见的出血有皮肤黏膜出血和齿龈出血,女性可有程度不同的子宫出血,很少有内脏出血,感染少见,且较轻。
临床检查发现,慢性再障的临床体征表现为贫血面容,睑结膜及甲床苍白,出血有无及轻重随病情而异。肝脾可有轻度肿大。而久病患者心尖区常有收缩期吹风样杂音。
急性与慢性两种临床类型并非绝对不变,两者是可以互相转化的。急性再障如治疗得当,有可能病情逐渐减轻,转为慢性;慢性再障有时病情加重而转变成急性。
再障并发症除出现感染、内脏出血外,有些慢性病例,由于长期贫血,晚期可发生贫血性心脏病。如输血过多,达ml以上者,可发生血色病。