并不是所有的颅内血肿都需要手术治疗。幕上20－30毫升的小血肿，无明显颅内压增高的症状，或仅有轻微的中线移位<3mm，基底池无受压者，可保守和观察治疗自愈；较大血肿，颅内压明显增高的，必须早期手术。因为，颅内压持续增高引起脑受压，不仅可致脑疝使脑干缺血坏死，而且可使脑灌注压不断降低，颅内压高至60－80mmHg以上，脑灌注压降至20－10mmHg以下，脑循环接近停止，这时，全脑神经元、胶质细胞、内皮细胞都坏死、溶消，任何治疗都不能使这种危境逆转。