精神分裂症,是以思维联想障碍为主要表现的精神活动的异常,一般并不影响寿命。但此病的不同类型,每个病人的具体不同情况,对预后亦有明显差异。判断病人的预后是否良好,一般可参考以下情况:疾病类型:一般认为精神分裂症紧张型预后良好。紧张型患者在得到及时、充分、彻底的治疗后可痊愈,终生不再复发;多数紧张型病例,经治疗症状缓解较为彻底,缓解时间较长,缓解后残留症状较少,能恢复原来工作或学习,但如不坚持服用维持剂量的药物,仍有复发的可能性。每次复发后,治疗效果仍较好,症状缓解仍较完全。偏执型精神分裂症预后也较好,虽复发倾向明显,但每次复发都是同一种症状,如被害妄想或嫉妒妄想或钟情妄想,经治疗,一般症状缓解都较好,残留的精神缺损也较轻。如有的病人反复发作多次,但症状缓解后,只要能坚持服用维持剂量的药物,可以恢复原来工作,坚持上班、学习或料理家务。单纯型精神分裂症,一般认为预后较差,因其多为缓慢发病,病程持续进展,呈现进行性加重的精神衰退,a治疗效果不好,任何治疗药物很难完全消除症状,故很难恢复原来的学习或工作。青春型精神分裂症预后也较差,有的病人急性起病,兴奋打闹,生活不能自理,治疗往往无效,急剧发展为精神衰退,常于第一次发作后即残留有不同程度的精神缺损和社会功能减退,且病情缓解后容易复发。随病程发展,此型的自然演变过程是复发间隔逐渐缩短,复发后的症状持续时间却逐渐延长,经数次反复的复发,缓解,再复发后,精神缺损严重,病程持续进展,只有病情的波动和相对稳定而不再出现缓解,于是进入较长的慢性阶段。
症状,,一般来说,以阳性症状为突出表现者治疗效果好,预后较好;而以阴性症状为主者治疗效果差,预后亦较差。
起病的缓急:起病急者,一般预后较好;缓慢起病者预后较差。
起病年龄:起病年龄较晚者预后较好;较早者预后较差。因此,如果具有精神分裂症的发病素质,如父母家系中有精神病或有分裂样人格者,要设法减少发病诱因,推迟起病年龄,以争取较好的预后。
发病诱因:发病前有精神诱因者预后较好;无任何精神刺激诱因而发病者预后较差。
遗传:家族中无精神病遗传者预后较好;有家族史者预后较差。
病前个性:病前个性为活泼开朗的外向人格者预后较好;具有分裂样人格者预后较差。
可见,榷神分裂症的预后与上述许多因素有关,需将诸因素予以综合分析,才能客观地判断病人预后的好坏。