首先应判断昏迷的病因和类型,尽量去除诱因,快速展开抢救。
(1)纠正低血糖:先给50%葡萄糖40~60ml静脉注射,继以10%葡萄糖静脉滴注,除补充葡萄糖外还应补充氢化可的松,以免再度引起低血糖。
(2)补充糖皮质激素:氢化可的松100mg加入液体中静脉滴注,首日200~300mg,严重感染时还可增加剂量。
(3)补液:如因腹泻、呕吐导致失水与低血容量者,应补充5%葡萄糖生理盐水,其量视病情而定。
(4)对低体温者应予保温,在给予糖皮质激素的基础上给予甲状腺激素口服。
(5)抗感染与抗休克:有感染者,酌情选用抗菌素;休克者,适当用升压药物。
(6)禁用或慎用镇静剂与麻醉剂:巴比妥类安眠剂,吗啡类麻醉剂,氯丙嗪等中枢神经抑制剂及各种降糖药物应禁用,以防诱发昏迷。