关节脱位-科普123

关节脱位

医药知识2023-02-03 07:29:10百科

关节脱位

[拼音]：guanjie tuowei

[外文]：dislocation of joint

组成关节各骨的关节面失去正常对合关系的骨伤科常见病证。又称脱骱、脱臼。以外力损伤最为常见。晋代已把骨关节创伤分为骨折、脱位、开放损伤三大类，详细描述了颞颌关节脱位的症状和治疗方法。唐代《理伤续断方》首次描述了肩关节和髋关节脱位，并根据脱位的位置，将其分为前、后脱位两大类型，而且还详细记录了诊断、鉴别诊断、整复、固定等治疗方法。元代危亦林《世医得效方》把关节脱位总称为“六出臼”，即肩、肘、腕、髋、膝、踝六大关节脱位，在治疗上髋关节脱位的悬吊复位法、踝关节脱位的复位法等是其独创的方法。引起关节脱位的原因主要是外力损伤。多为间接暴力，如跌仆、扭伤等。直接暴力引起的脱位较少见。此外，还有先天性脱位，胎儿在发育过程中受到某些因素的影响而使某关节发育异常，产生脱位。若素体虚弱、精血不足，或脱位、伤筋等损伤后治疗失当，导致肝肾虚损，筋骨脆弱，关节松弛，筋不束骨，遇轻微外力就脱位，且屡次发生，称习惯性脱位。关节本身已有病变，如肿瘤、化脓性关节炎、关节结核等，或关节周围的筋肉弛软瘫痪，虽无外伤暴力，也可出现脱位，为病理性脱位。关节脱位的诊断，应依据病史(如程度不同的外伤史)、临床症状(如局部畸形、关节端移位，弹性固定等)并结合X线检查来确定。

治疗方法主要是：

（1）手法复位。外伤性关节脱位要争取以手法达到复位，所有新鲜脱位或陈旧性脱位时间未超过3个月者、关节有一定的活动度者，都可用正骨手法复位。

（2）切开复位。适用于严重开放性脱位，及伴有骨折、神经、血管损伤的复杂脱位和陈旧脱位等。

（3）固定。固定不仅可以预防脱位的再次发生，而且能为受伤的关节囊、韧带等软组织损伤提供一个修复愈合的环境，并可防止形成习惯性关节脱位，保证关节功能的恢复。上肢关节脱位一般可用绷带、布巾包扎固定。下肢脱位一般用夹板、皮肤牵引等方式固定。固定时间不宜过长，一般为2～3周，如固定过久或固定期间功能锻炼不利，则可造成关节僵硬，肌肉萎缩等后果。

（4）功能锻炼。一般在复位、固定后即须进行。早期活动以损伤关节上下的正常关节为主，配合损伤关节小幅度活动，但要禁止朝造成脱位的方向活动。解除固定后，可逐渐增加受损关节的活动范围。

（5）内服、外用中药治疗。中药治疗的原则与骨折的三期用药相同。后期外用熏洗，有助于促进关节功能恢复。