（1）急性二尖瓣关闭不全。

　　轻度二尖瓣反流仅有轻微劳力性呼吸困难。严重反流，病情常在短期内迅速加重。患者出现呼吸困难，不能平卧，咯粉红色泡沫痰等急性肺水肿症状，随后出现肺动脉高压及右心衰竭征象。左心衰竭的发生可加重肺水肿且心排量迅速下降出现休克，患者常迅速死亡。

　　（2）慢性二尖瓣关闭不全。

　　患者无症状期长，从首次感染风湿热到出现二尖瓣关闭不全的间隔时间比二尖瓣狭窄长，多超过20年之久。但一旦出现临床症状即说明已进入失代偿期。

　　代偿期：左心代偿功能良好，心排出量维持正常，左心房压力及肺静脉压也无明显上升。患者没有明显症状，偶有因左心室舒张末期容量增大而引起的心悸。

　　失代偿期：随着左心功能的失代偿，心排出量迅速下降，患者出现疲劳、头昏、乏力等症状。随着左心室舒张末期压力迅速上升，左心房、肺静脉及肺毛细血管压上升，引起肺淤血及间质水肿，出现劳力性呼吸困难，开始为重体力劳动或剧烈运动时出现，随着左心衰竭的加重，出现阵发性夜间呼吸困难及端坐呼吸等，咯血少见且轻。

　　右心衰竭期：肺淤血及肺水肿使肺小动脉痉挛硬化而出现肺动脉高压，继而引起右心衰竭，患者出现体静脉淤血症状，如肝大、上腹胀痛、下肢水肿等。