轻度二尖瓣狭窄，心电图可正常，中、重度二尖瓣狭窄，可显示特征性改变。左心房增大，P波大于0.12秒，呈双峰波形，即所谓的“二尖瓣型P波”，是二尖瓣狭窄的主要心电图特征，可见于90%的显著二尖瓣狭窄伴窦性心律者。合并肺动脉高压累及右心时可有电轴右偏和右心室肥大的心电图表现。

　　心律失常在二尖瓣狭窄患者十分常见，早期可表现为房性早搏，频发和多源房性早搏往往是心房纤颤的先兆，当左心房增大时往往出现心房纤颤。