夹层动脉瘤累及冠状动脉时可引起冠状动脉供血障碍，造成心肌缺血；此外，胸主动脉夹层动脉瘤逆向撕裂亦可累及冠状动脉，引起冠状动脉闭塞，造成心肌缺血；当夹层破裂大量出血引起休克，导致全身（包括冠状动脉）灌注不足，亦可出现心肌缺血。