心室扑动或颤动是最严重的的心律失常,可导致严重的血流动力学异常,常是导致心脏骤停的主要原因。因此应采取果断措施,有效纠治心室扑动或颤动。
(1)非同步电击复律术:该法迅速高效,操作简便,安全可靠,已成为当前公认的绝对首选方法。目前临床上多用电除颤器。
(2)肾上腺素:若电复律不成功,应立即使用肾上腺素,促使细颤变为粗颤然后再次除颤,可进一步提高除颤的成功率。
(3)拳击除颤:若无除颤条件时,可拳击心前区,能消除早期、高振幅、低频率的心室颤动。
(4)抗心律失常药物治疗:通常首选的药物为利多卡因,为洋地黄所致的心室纤颤,应首选苯妥英钠100~250mg静脉注射,必要时可每隔5~10分钟重复静注100mg,或静脉滴注维持。
(5)心脏起搏:除颤后窦律不能恢复而呈心脏停搏状态,应立即给予人工心脏起搏治疗。