英Indudhamn曾报道一例因耳内蜱而致面瘫的病例。
患者65岁,马来妇女,7天前有一小虫钻进右耳,并?a href='http://www.baiven.com/baike/222/320239.html' target='_blank' style='color:#136ec2'>杏叶弁粗鸾ゼ又匕橛杏也嗝娌课蘖Α;颊呒韧奕魏味⒈恰⒀屎砑膊』蛳低承约膊 H朐汉缶觳槿氛镂河也嗤耆掷胄韵略硕?a href='http://www.baiven.com/baike/220/254877.html' target='_blank' style='color:#136ec2'>神经元性面瘫。检查右耳见一血疱,占居大半鼓膜表面,双侧听力试验呈中度性老年性耳聋。根据以往经验,用4%利多卡因冲洗右耳道,10分钟后用镊子将“血疱”取出。鼓膜中心则留下一变干的小孔。仔细检查“血疱”,发现其为一只卷缩肢体,吞食鼓膜的蜱。去除蜱后,患者耳痛骤然减轻,24小时后面神经麻痹明显改善,次日出院,鼓膜炎症三周后消退,只剩下小孔未闭。该蜱经鉴定为革蜱若虫,它寄生在城镇牛和其他家畜身上。该属雌蜱的唾液腺分泌出一种可致人神经麻痹的毒素,因这种毒素可抑制肌纤维运动终板乙酰胆碱的合成或释放。据说:大量染上这种蜱的家畜可患可逆性的呼吸性麻痹,而若蜱不被及时去除,则可导致家畜死亡。神经麻痹的轻重度与蜱的数量并不相关,只要毒素持续地分泌,它就终将发生,因而,迅速去除蜱很有利于神经功能的恢复。本例患者可能由于鼓膜中央小孔的存在,使得蜱分泌的唾液进入中耳,毒素再通过面神经管的自然开放抵达面神经,从而引起面瘫。故在诊断面瘫的同时应考虑蜱原性的可能,尤其是蜱易大量滋生的疫区。