继发性再障属于后天获得性再障的一种。经过医学科学家的研究发现,它的致病原因主要有药物、电离辐射、生物等因素。
(1)药物因素:①剂量过大或长期使用肯定引起再障的药物有化学毒物苯及衍生物甲苯等;抗肿瘤(细胞毒类)药物,如6-巯基嘌呤、白消安、米法兰、长春新碱、环磷酰胺、氨甲蝶呤等;其他毒性物质如无机砷等。②偶可引起再障的药物:抗生素,如氯霉素、青霉素类、四环素、链霉素、两性霉素B、卡那霉素、土霉素、磺胺、磺胺异唑;抗惊厥药:三甲双酮、苯妥英钠、扑痫酮;解热镇痛药:美沙酮、保泰松、阿司匹林、对乙酰氨基酚;抗甲状腺药:卡比马唑、甲巯咪;降血糖药:甲苯磺丁脲、氯磺丙脲;精神安定药:氯丙嗪、氯氮;杀虫药:滴滴涕等;抗疟药:米帕林、氯喹;利尿剂:乙酰唑胺。
(2)电离辐射:如X线、放射性同位素等可以进入细胞,破坏DNA和蛋白质,以致细胞破坏。骨髓细胞对电离辐射尤为敏感,其中红系细胞最敏感,粒系细胞次之,再次为巨核细胞系,对淋巴细胞也有溶解作用。
(3)生物因素:虽然病毒、细菌、寄生虫都可引起再障,但值得提出的是病毒性肝炎后再障,多在肝炎发病期间至1年以后出现,与肝炎轻重无关,病死率高。肝炎引起再障的机制,有的认为肝炎病毒对造血干细胞有直接作用,也有人认为从胚胎发生学上看,肝与骨髓均属于单核-巨噬细胞系统,因此一种抑制因子与肝、骨髓可能有交叉作用。
此外,还有代谢性(如妊娠)、免疫性(抗体介入、移植组织抗宿主反应)等因素。