Grave"s病患者可出现肌无力和肌肉消瘦。由于代谢亢进致骨脱钙和骨质疏松,神经肌肉兴奋性增高,可出现双手细颤、腱反射活跃等。部分感者可出现如下特殊的肌肉病变:
(1)慢性甲亢肌病:较多见。起病缓,主要累及肢体近端和肩胛、骨盆带肌群。表现为进行性肌肉萎缩和无力。
(2)急性甲亢肌病:也称甲亢伴急性延髓麻痹,罕见。起病急,数周内迅速进展为延髓麻痹,表现为说话、吞咽困难,构音不清,重者可出现呼吸肌麻痹。
(3)甲亢伴周期性麻痹:主要见于亚洲国家的青年男性患者,发病诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等。发作时血清钾显著降低。周期性麻痹的发生机理可能与过多甲状腺激素促进Na+-K+-ATP酶活性,使K+向细胞内不适当转移有关。
(4)甲亢伴重症肌无力:甲亢伴重症肌无力的发生率约为1%。重症肌无力以主要累及眼的眼肌型为多见。表现为眼脸下垂、眼外肌运动麻痹、复视和眼球固定等。少数也可为全身肌无力型。