多结节性甲状腺肿可以使用左旋甲状腺素（LT4）治疗，但疗效不明显，很少可以使肿大甲状腺缩小，结节消失。多结节甲状腺肿可以发展为自主性甲状腺结节，产生甲状腺功能亢进，因此使用LT4治疗过程中必须检测血清TSH水平，若血清TSH减低或者处于正常下限时不宜使用。血清TSH增高或者处于正常上限者可以应从小剂量开始使用，每日剂量为50~100g。