[拼音]：guruangubing

[外文]：osteochondrosis

一类原因不明的骨软骨坏死。曾称骨软骨炎。多发生于青少年。常发生在骨骺或关节软骨部位，往往有外伤诱因。坏死的骨软骨块可脱落入关节腔（剥脱性骨软骨炎）。部分患者可以自愈，部分病例则发展为骨性关节炎。有多种类型。较常见者有两种类型。

发生于青少年。也简称骨软骨炎。可能因骨化中心发育过程中骨骺血运障碍，使骨化核发生软化，坏死，出现塌陷或压扁现象。继之出现再生或重新钙化。创伤可能是促发因素。 X射线显示病变部位骨密度增高。急性期患部有疼痛、压痛，甚至出现跛行。其实包括许多综合征，如跟骨骨骺炎（塞弗氏病）、足舟状骨骨软骨炎（克勒氏病）、第二蹠骨头部骨软骨炎（弗赖伯格氏病）等。 X射线检查有助于诊断，有时需作活组织检查。此类型骨软骨炎系自限性病变，在数年乃至10余年内病变可以自愈。

治疗方法为急性期应停止剧烈运动，让患肢休息，给予镇痛药，较重的病例可用4～8周的行走石膏固定。

本病多发生于10～20岁青少年，有运动损伤史，男性比女性多2～4倍。80％以上发生在膝关节，其次为肘关节、髋关节、掌指关节等处。确切的病因尚不清楚。多数学者认为与病变区域骨软骨的滋养血管栓塞，血液供应障碍有关。也可能是外伤造成骨软骨的缺血坏死。也有人提出与低毒性感染或遗传等因素有关。病理表现为骨与软骨组织局限性坏死，坏死区周围充血，纤维组织增生。正常组织与坏死区的界限清晰，界面间隙充满增生的纤维结缔组织。坏死的骨软骨组织一般小于2cm，外伤可促使坏死骨软骨脱落成为关节内游离体。较大的游离骨软骨块在关节内反复引起机械性刺激，约50％的分离性骨软骨炎最终发生骨性关节炎。

早期症状不明显，在剧烈运动后出现关节疼痛和肿胀，休息后可缓解。坏死的骨软骨块脱落后形成关节内游离体，反复引起关节疼痛和渗液以及关节的弹响与交锁，影响关节功能。血液化学检查无助于本病的诊断。X射线检查可发现早期表现关节面不整，边缘不规则或髁突变扁，继而出现坏死骨的硬化影，正常骨与坏死骨之间有透明带。坏死的骨软骨脱落后。髁部骨有缺损，关节内可见游离体，本病后期有骨性关节炎的X射线征象。应与骨软骨骨折以及成人特发性骨坏死相鉴别。

年轻患者有较多的自愈机会。治疗方法为早期使肢体休息、制动，石膏固定6～8周，使坏死骨自行愈合。骨软骨块尚未分离脱落时，应避免负重，停止体育运动至少一年，定期 X射线复查。尚未分离的负重区大块坏死骨软骨应争取在原位用骨钉固定，非负重区已脱落的小块骨软骨片可以切除。