（1）直接作用：白血病细胞直接浸润肾实质、肾间质、肾血管、肾周围组织等，尤其急性白血病最易累及肾脏。

　　（2）代谢异常：

　　①急性白血病：患者核蛋白代谢加速，以及化疗后白血病细胞迅速崩解，均可引起血尿酸显著增高。尿酸快速沉积于肾小管可引起肾内梗阻性急性尿酸肾病，甚至急性肾功能衰竭；尿酸沉积于尿路，可形成结石。

　　②慢性白血病：血尿酸轻度缓慢增高，尿酸逐渐沉积于尿路，形成结石并引起肾外梗阻，长期可产生肾外梗阻性肾病。

　　（3）免疫反应：近年发现慢性淋巴细胞白血病并发免疫复合物性肾炎，另外，也有可能通过细胞免疫引起肾脏病变。

　　（4）电解质紊乱：如高钙血症、低钾血症等。

　　（5）其他：如急性单核细胞白血病等产生大量溶菌酶，以及化疗药物对肾脏的损害等。