从70年代开始,对晚期乳癌的治疗进入了联合化疗的新时期。联合化疗方案的药物组成应考虑以下几点:①药物单独应用时对乳腺癌有效;②不同的作用机制;③毒性不重叠,但毒性谱扩大。目前对晚期乳腺癌应用的联合化疗方案主要有:
(1)CMF方案:CTX400~500mg/m2,静注,第1、8天;MTX10mg/m2,静注,第3、5、11、13天;5FU400mg/m2,静注,第3、5、11、13天。
28天为一周期,如作为根治术后的辅助化疗,连用3~4周期;3~6个月后重复3~4周期。作为晚期患者的治疗,可根据患者对治疗的反应,决定使用的周期数,以达到最好的疗效。
(2)CAF方案:CTX400mg/m2,静注,第1天;ADM40mg/m2,静注,第1天;5FU400mg/m2,静注,第1、8天。
28天为一周期,可连用24周期。ADM蓄积量达300mg/m2时,以MTX(10mg/m2,静注,第3、5、11、13天)代替。
(3)CMFVP方案:CTX10mg/kg、5FU10mg/kg、MTX10mg/kg静注,每周1次,连用3周,然后2周1次。VCR1mg/m2静注,每周1次,PDN60mg口服,每周1次。
(4)CMF方案:CTX100mg/m2/天口服,第1~14天;MTX40mg/m2,静注,第1、8天;5FU600mg/m2,静注,第1、8天。
每4周为一周期,可连续使用1年。
(5)CAMF方案:CTX50mg/m2口服,第1~14天;ADM20mg/m2,静注,第1、8天;MTX20mg/m2,静注,第1、8天。
5FU300mg/m2,静注,第1、8天;每4周为一周期。
(6)AVP方案:ADM30mg/m2,静注,第1、8天;VCR14mg/m2静注,第1、8天。PDN20mg口服,第1~14天。
每4周为一周期。
(7)TF+性激素方案:TSPA15mg/m2,静注或肌注,每周1次;5FU500mg/m2,静滴1~2次/周,连用2周,休1周为一周期,可连用3、4周期。