一种已被证实能影响甲状腺相关性眼病（TRO）的外界因素为吸烟。多种研究显示，TRO患者的吸烟率高于无TRO的Graves患者。研究还表明，吸烟的TRO患者的症状重于不吸烟的TRO患者。