1.严重创伤病人自身存在许多潜在的多器官功能衰竭(MOF)危险因素,如创伤部位、单个或多个器官创伤严重程度及不可控制性失血等,而严重创伤后机体巨噬细胞和多形核白细胞激活、炎性介质及细胞因子释放,形成二次打击。
2.输血量 若伤后12h输血量>6单位(1单位=200ml),MOF发生率及死亡率增加。异体输血是术后感染的一个独立危险因素。
3.库血中细胞因子和炎性介质的毒性作用。
4.微循环障碍 储存5天以上的库血含有许多有血小板、纤维蛋白和白细胞形成的微粒,在白细胞凝激素的作用下可形成微栓。
严重创伤病人应尽可能输新鲜血,同时给与
(1).应用细胞因子毒性清除剂;
(2).血浆滤过技术;
(3).细胞因子拮抗剂;
(4).应用去白细胞的血液或人工合成的血液代用品。上述措施在动物实验有一定效果,但临床研究中无显效。