恶性高热(MH)是由吸入麻醉药和去极化肌松药琥珀胆碱触发的骨骼肌异常高代谢性疾患,是围麻醉期出现的以体温急剧升高、高代谢状态和高病死率为特征的临床征候群。MH的发病率极低,但病死率极高,临床诊治较为困难。早期临床诊断主要依据为:
1.病史及家族史,一些先天性疾病者发生MH机率增高。
2.临床表现 皮肤潮红、出汗、肌肉强直、咬肌痉挛、体温急剧升高(可>43℃)、快速性心律失常甚至室颤、PetCO2>55mmHg(机械通气状态下)。PetCO2逐渐升高是MH的早期敏感指标,体温升高可不出现或较晚出现。
3.实验室检查 动脉血气PCO2>65mgHg、PH<7.25、血钾>6mmol/L、磷酸肌酸激酶>10000IU/L、血清肌红蛋白〉1700μg/L、尿肌红蛋白〉60μg/L均有力支持MH的诊断。