(1)苯二氮类:抗焦虑作用强,起效快。根据半衰期的长短可将其分为长效、中效及短效药。长效药包括地西泮、硝西泮、氯硝西泮等;中效药包括阿普唑仑、去甲羟西泮、氯羟西泮等;短效药如三唑仑等。一般来说,发作性焦虑选用短程作用药物;持续性焦虑则多选用中、长程作用的药物;入睡困难者一般选用短、中程作用药物;易惊醒或早醒者选用中、长程作用药。临床应用一般从小剂量开始,逐渐加大到有效剂量,维持2~6周后逐渐停药,以防成瘾。停药过程不应短于2周,以防症状反跳。
(2)抗抑郁剂:三环类抗抑郁剂如米帕明、阿米替林等对广泛性焦虑有较好疗效,治疗剂量一般为75~150mg\/d,治疗作用一般在治疗第三周后出现。对低剂量无效的患者可适当增加剂量到150~200mg\/d。选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)类如氟西汀、帕罗西汀等抗抑郁剂对某些焦虑病人有良效。此类药物因服用方便,副作用较少,已在临床上广泛使用。
根据抗抑郁药起效较慢,但无成瘾性,而苯二氮类起效快,但长期使用有成瘾性的特点,临床上多采用在早期将苯二氮类与三环类或SSRIs类药物合用,然后逐渐停用苯二氮药物的方法。
(3)-肾上腺素能受体阻滞剂:常用心得安。这类药物对于减轻焦虑症患者自主神经功能亢进所致的躯体症状如心悸、心动过速、震颤、多汗、气促等有较好疗效。常用量10mg~60mg\/d,分1~3次服。但有哮喘、充血性心衰、正在服用降糖药的糖尿病患者或容易出现低血糖者慎用。
(4)其他药物:如丁螺环酮,因无依赖性,也常用于广泛性焦虑症的治疗,但起效慢。