手术指征：1.术中向外牵拉腓骨远端，分离>3CM,并伴有内踝（三角韧带）损伤;

　　2.下胫腓联合损伤伴腓骨近端骨折和内踝损伤.由于手术并不复杂,大多数学者推荐如果术中发现下胫腓分离>2~3MM,即应进行手术内固定.

　　术中应注意以下几点:

　　1.固定部位应在下胫腓联合的近侧，距关节水平2~3MM，勿直接穿过联合；

　　2.固定时踝关节应处于最大背屈位；

　　3.固定螺钉应与下胫腓联合平行，并前倾30度，螺钉应穿过三层皮质骨固定。

　　术后注意事项：

　　1.目前广泛接受的观点是，下胫腓联合分离不应当行坚强内固定，行坚强内固定将限制腓骨相对胫骨干的位移和旋转，从而影响踝穴对距骨运动顺应性的调节。

　　2.关于取钉问题，如无局部问题（如异物感，皮肤激惹）可不取钉。如果要取钉，至少12周以后再取，过早取钉，尤其是腓骨骨折尚未完全愈合时取钉这将影响踝穴的稳定性，从而导致取钉后下胫腓联合再次出现分离。