慢性肾衰竭中的心衰，主要是由于水钠潴留，血压升高所致。其治疗方法和一般心衰相同，但疗效常较差。对容量负荷过度、浮肿的患者应限制水钠摄入量以减轻心脏前负荷。选用快速强效的利尿剂，如速尿，且用量宜大，增加水钠的排出，减轻心脏负荷。但晚期肾衰患者难以达到理想疗效。洋地黄强心药有正性肌力作用，但对肾衰中心衰的疗效不佳，且易在体内蓄积中毒。故应适当减量，并监测血药浓度以便调整剂量。硝普钠等血管扩张剂可降低心脏前后负荷，增加心搏出量，从而改善心功能。对于容量负荷过度且利尿效果差的患者，透析疗法可有效清除尿毒症患者体内潴留过多的水分和毒素，使血压降低和减轻毒素对心肌的毒害作用。

　　另外，积极纠正贫血、电解质紊乱和酸碱平衡失调，有助于改善心肌缺血缺氧和心功能。