(1)保守疗法:
①维持期(少尿期):
A.卧床休息。
B.饮食与水摄入:早期应严格限制蛋白质0.5g\/(kg·d),并保证每日热供(为6.6~8.7MJ),以减少体内蛋白质的分解,20%脂肪乳500ml\/d(可提供4.4MJ)、葡萄糖及各种维生素,并可适当给以胰岛素。每日入液量(≤前1日尿量+大便量+呕吐量,引流创口渗液+500~1000ml)。
C.纠正高钾血症:血钾超过5.5mmol\/L即为高钾血症,若超过6.5mmol\/L,则需积极处理。可给:10%葡萄糖酸钙10ml静注;5%碳酸氢钠250ml静滴;25%Glucose500ml+胰岛素16~20U静脉滴注;紧急血液透析。
D.纠正酸中毒:5%碳酸氢钠100~250ml静脉滴注。
E.控制感染:选择无肾毒性的抗生素治疗。
②多尿期:重点仍是维持水、电解质及酸碱平衡。此期仍有高钾可能,同时应注意防止各种并发症。约1周后,血尿素氮及肌酐可逐渐降至正常,此时饮食中应增加蛋白质。
③恢复期:无特殊治疗,避免使用肾毒性药物,并定期随访肾功能。肾功能的恢复约需半年至1年时间。
(2)透析疗法:可选用腹透或血透。
在急性肾衰竭时多强调早期透析或预防透析,即在诊断明确而尚末出现并发症之前即行透析治疗,以提高存活率。