(1)慢性单纯型支气管炎:本型以咳嗽、咯痰为主,可有气短,但不伴喘息,痰量及性质随病期而异,肺底常有罗音。根据病情的变化,临床又分为三期。
①急性发作期:在慢性迁延的基础上,病情突然急性加重,常以受凉、感冒、劳累为诱因,病人于2~3天内咳嗽、咯痰症状明显加重,伴有发热,咯黄脓痰。此期痰检查可见中性白细胞增加,痰中有较多坏死上皮脱落,痰中IgA水平下降。
②慢性迁延期:患者大部分时间处于这个时期。咳嗽、咯痰在较小的幅度内反复波动、迁延不愈,常有形寒肢冷、易出虚汗、夜尿频繁、一般情况有不同程度的影响。多为咯白色粘痰或粘液泡沫痰,痰量从几十毫升到几百毫升不等,一般晨起咯痰较多,白天较少。痰中中性白细胞及脱落上皮均不如急性发作期高。
③临床缓解期:无并发症的患者一般在春末夏初病情可以自然缓解,各项症状明显减轻,每日痰量不超过20毫升,全身情况改善。
(2)慢性喘息型支气管炎:本型除具备单纯型的表现外并经常出现喘息和哮鸣音。本型患者常由单纯型发展而来,但也有少许病人一开始即为喘息型,也有部分病人病程达数十年而始终不出现喘息者,部分喘息型患者有变态反应现象,血中IgE水平增高,痰中嗜酸性细胞增多,胆碱酯酶增高。患者的喘息症状常随感染而加重。有的病人可因接触致敏原而病情加重。