改换气管切开的指征：

　　1．气管插管超过72小时，为避免橡胶管压迫声带和喉头引起水肿，须改行气管切开。

　　2．呼吸道分泌物多，估计拔管后自主排痰功能差者。

　　3．神志未清醒或插管后又昏迷者。

　　4．短时间内病人反复呼吸衰竭。

　　5．病情危重，短时间内不能脱离呼吸机，需要较长时间使用呼吸机者。临床对气管切开应把握以下几种情况：

　　1．意识已清醒，循环稳定，仅分泌物过多或不能脱离呼吸机时，可考虑气管切开。

　　2．意识仍昏迷，即使分泌物多，不能脱离呼吸机，但气管切开后意识转清醒的可能性不大者，不可盲目气管切开。

　　3．气管插管后对治疗有反应，但由于不能脱离呼吸机或分泌物过多者，可考虑气管切开。

　　4．插管后病人对治疗无应或病情恶化者，不能靠气管切开挽救病人。