本病是自限性疾病,因此常以对症处理为主。
(1)休息:必须卧床休息,直至肉眼血尿及水肿消失,血压恢复正常。血肌酐恢复正常后可逐步增加活动。
(2)饮食:富含维生素的低盐饮食,肾功能正常者蛋白质摄入量应保持正常,约1.0g\/(kg·d)。有肾功能不全者应限制蛋白质摄入,并给予优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)。水肿重且尿少者,应控制入水量。
(3)对症治疗:
①感染病灶的治疗:当病灶细菌培养阳性时,应使用青霉素(过敏者用大环内酯类抗生素)10~14d。对扁桃体病灶明显者,可考虑扁桃体切除。手术时机为肾炎病情稳定(尿蛋白<+,尿沉渣红细胞<10个\/HP),且扁桃体无急性炎症为宜。手术前、后应用青霉素2周。
②利尿:通常使用噻嗪类利尿剂如DHCT,必要时用袢利尿剂如呋塞咪。
③降压:利尿后血压控制仍不理想者,可选用降压药。
④纠正心力衰竭:在利尿、降压治疗效果欠佳时可考虑使用硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等药物,以减轻心脏前后负荷,控制心力衰竭。上述药物均需依病人的血压调整滴速。必要时可用洋地黄制剂。
⑤透析:急性肾衰竭有透析指征时,应及时给予透析。