湿肺:是临床上对合并有大量分泌物或脓痰的肺疾病的统称,常见的有肺脓肿、支气管扩张、肺结核、大咯血以及脓胸伴有支气管胸膜瘘。对此类病人的麻醉处理应注意:
1.术前控制痰量 经抗炎治疗后每日痰量超过100ml者,术前数天应作体位排痰,减少痰量。大咯血病人宜行排痰处理。
2.麻醉诱导应快速、平顺 多采用静脉麻醉加肌松药快速诱导,注意加压呼吸用力不宜过大,以胸廓略见起伏为度。插管后酌情行顺位排痰。
3.应用支气管插管 为防止患侧肺脏痰液流向健侧肺引起感染及气道阻塞,以采用支气管内插管为宜。
4.加强术中管理,维持麻醉平稳 应用对呼吸道刺激小的吸入麻醉或静脉复合麻醉。及时吸痰,保持呼吸道通充分供氧,避免缺氧和二氧化碳蓄积.