（1）病毒感染：Cambridge等发现，在扩张型心肌病病人血清检查中有较高的柯萨奇B病毒抗体滴度，尤其是病程在1年内者为著，推测病毒感染在此病发病原因中起重要作用。
　　（2）免疫反应：测定扩张型心肌病病人抗心肌抗体，发现有很高的阳性率。Riecker等报道，测定24例扩张型心肌病病人的抗心肌抗体，10例阳性，抗心肌抗体阳性与充血性心力衰竭症状有很好的相关性，因而认为此病是心脏自身免疫过程引起的结果。扩张型心肌病病人同时存在着细胞免疫异常，通常为细胞介导的超敏反应，由淋巴细胞和非特异炎症细胞参加。根据大量的观察发现致病的淋巴细胞参与慢性心肌损伤。
　　（3）营养、代谢障碍：国内外研究发现，硒与心肌病关系密切。国内报道，扩张型心肌病病人的血清硒浓度低于正常水平，也有的硒和维生素E缺乏同时存在。硒是?a href='http://www.baiven.com/baike/224/293594.html' target='_blank' style='color:#136ec2'>入赘孰墓趸傅闹匾煞郑┱判托募〔〔∪斯入赘孰墓趸富钚越档停宄谙赴妥橹趸还讨兴?a href='http://www.baiven.com/baike/220/258392.html' target='_blank' style='color:#136ec2'>过氧化氢及其他有机过氧化物的能力降低，导致心肌细胞线粒体肿胀，内质网改变和细胞坏死。其他营养障碍性疾病及代谢性疾病，尤其是涉及代谢酶障碍者，常能引起心肌病，酒精、维生素B1缺乏都可能是条件致病因子及恶化因素。
　　（4）微血管病变：越来越多的研究表明，心肌微血管病变病人可发生心绞痛及心肌缺血性改变，最终发展为充血性心力衰竭。
　　（5）中毒：一些化学物质如铅、汞、钴、磷、利血平、氯喹等，能引起心肌病变。长期饮用以钴作为发泡剂的啤酒会引起心肌病，但去除啤酒中的钴，心肌损害很快就能恢复。抗癌药物如环磷酰胺、阿霉素、柔红霉素等能与细胞核及线粒体的去氧核酸（DNA）结合抑制酶系统，使心肌细胞的活力及增生能力减退，引起进行性的心肌损害，导致心肌病。
　　（6）遗传因素：部分病人有家族性发病趋向。