1.打开硬脑膜前或大脑暴露后,颅内容量增加可引起有害的颅内压升高或正常大脑膨出。所以,虽然为避免低血容量和低血压的副作用必须给予液体,但应避免突然给予液体。开颅术中所用液体的种类也是非常重要的。应选择等渗的静脉内补液。
2.含葡萄糖的液体在体内是低渗的,易致血脑屏障受损部位的脑水肿。脑损伤后用葡萄糖作为复苏液体使结果更糟。
3.在开颅术中使用盐水是最合适的。如果平衡盐溶液的渗透压接近或超过血清的渗透压,就可以使用。
4.乳酸林格氏液在理论上稍有不足,因为乳酸代谢后液体变为低渗。
5.在给予袋装红细胞之前,胶体液和3%的氯化钠用于急性容量替代方面是等同的。通常当不需要补充血液时,可用25%的白蛋白作为压力支持。
6.在开颅术中通常不使用羟乙基淀粉溶液,因为考虑到它在体外可损害凝血。