神经外科麻醉手术过程中应力求麻醉平稳、气道通畅,无缺O2及CO2蓄积。但为了更好地控制颅内压还可以采取下列措施:
1.脱水治疗 ①20%甘露醇溶液1g~2g.kg一1,于15min~20min内静脉滴注,必要时4h~6h重复应用;②速尿:为袢利尿药,可按0.5mg~1.0mg.kg-1。
2.激素治疗 ①地塞米松:每次5mg~10mg静脉缓注;②氢化可的松:每次100mg~200mg加入5%~10%葡萄糖溶液200ml~500ml静脉滴注。
3.脑室穿刺引流。
4.腰椎穿刺引流。
5.体位可采取头高位。
6.用脑血管收缩药,如硫喷妥钠、安泰酮、利多卡因等,须注意对循环、呼吸功能的影响。
7.降温及降压均可使颅内压下降。
8.实施过度通气可使PaCO2明显降低,脑血管收缩、脑血流减少,颅内压可显著下降。上述措施可根据病情、手术特点等情况合理选择应用。