典型的SAB是在腰部脊髓以下（幼儿为L3～L4，成人为L2）以避免直接损伤脊髓。L3～L4间隙正好位于假想髂嵴连线上的第一个间隙。患者取坐位或侧卧位，腰部脊椎尽可能弯曲以增宽脊椎间隙。脊髓穿刺针在中线穿过皮肤、皮下结构、脊间韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜。如果患者不能充分弯曲腰椎或韧带严重钙化，麻醉者可用侧入或旁正中入路。当穿破硬膜和蛛网膜时可感觉到轻微的“砰的一声”。当CSF流出时注入局麻药。而后患者正确摆位并仔细观察副作用，如全脊髓麻醉或血流动力学的不稳定。