左旋甲状腺素（L-T4）半衰期长，疗效稳定，应作为甲减替代治疗的首选。L-T4100g相当于甲状腺片60mg。L-T4剂量调整原则和甲状腺片相同，也是从小剂量开始，初始剂量25~50，老年患者可从12.5g起始，以后根据症状及甲状腺激素水平逐渐加量，维持量一般为100~150g。