进行牙周病正畸治疗的多为成年人,有多年的牙周病史,口腔情况较差,多伴有龈炎、牙周炎、牙槽骨吸收、牙齿松动以及前牙唇向漂移,患者均很苦恼。在进行正畸治疗前须经过牙周的非手术治疗和手术治疗,临床上牙龈炎症消失,牙齿松动好转,骨吸收呈静止状态,一般要求骨吸收在根长1\/2左右,牙齿松动在Ⅱ度左右,即可进行正畸治疗。成年人骨的重建和骨小梁的重新排列速度是缓慢的,故牙齿移动较为缓慢。但有的牙周病患者由于牙槽骨骨质吸收的原因,牙齿移动速度反而快,给正畸医师在支抗维护方面造成困难。
但是牙周病并不是口腔正畸治疗的禁忌证,换句话说,错患者若同时患有牙周病,仍然可以进行正畸治疗。问题的关键是要控制牙周病的病情,掌握正畸治疗的时间。下列几点要加以注意:①重度牙周病患者,已有明显牙槽嵴水平吸收、牙齿松动,一般不考虑行综合性正畸治疗。如有必要,只做短期的、目的明确的有限矫治。②一般年龄越大,牙周病人的错矫治风险也越大,所以35岁以上的患者应慎重对待。③矫治前一定要控制牙周病,使其处于静止期。不能在牙周炎症未得到控制时就匆忙装戴固定矫治器,否则因口腔卫生恶化引起牙周病加重,矫治也无法进行。④应尽量简化矫治计划,避免使用太复杂的矫治装置,减少牙齿移动量,适当降低矫治目标,以求缩短疗程。⑤矫治期间应特别注意口腔卫生,维护牙周的相对健康,并要定期做牙周检查和治疗。⑥延长保持器的戴用时间,防止错复发。实际上,错的存在尤其是拥挤和牙创伤,正是牙周病的病因之一,因此错畸形的矫治会有利于牙周健康。