眼镜-科普123

眼镜

医药知识2023-02-03 06:15:36百科

[拼音]：yanjing

[外文]：spectacles，glasses

由透明介质构成配戴在眼部的人工装置，其主要用途有：矫正屈光不正和斜视，提高视力；保护眼球免受强烈辐射或刺激性物质的伤害；治疗眼病，如局部药疗；以及美容等。

眼镜的种类

按不同的目的和用途分类，矫正屈光不正的有普通光学眼镜及接触眼镜；矫正无晶状体眼除接触眼镜外，还可植入人工晶状体或表层角膜镜片。另外还有各种防护眼镜、变色镜、美容镜及矫正低视力的助视器等。

所有镜片均为薄透镜，有1或2个曲面，其定度为该镜片焦距的倒数

式中D为屈光度，ƒ为焦距，其单位是m。

镜片分类

分为球镜片、柱镜片及球柱镜片。

（1）球镜片（简写为“球”或“S”），其弯曲面为球面的一部分，故称球镜片，其屈光力在各子午线均相等。又分为凸球镜片和凹球镜片。凸球镜片能使平行光线在其对侧成实焦点(图1)，用(+)号表示，焦点和球镜光学中心的距离称为该球镜的焦距。凹球镜片能使光线分散，分散的光线向反方向延长形成虚焦点，以(-)号表示（图2）。凸球镜片用来矫正远视、老视、无晶状体眼，凹球镜片用来矫正近视。

球镜片为多数三棱镜构成。无论凸球或凹球镜片，它的力量皆由中心向周边递增，凸球镜片是由无数个底相对的三棱镜组成。而凹球镜片是由无数个尖相对的三棱镜组成。

（2）柱镜片，其曲面为柱的一部分，故称柱镜片，简称“柱”或“C”。柱镜片的轴与圆柱平行，在轴的方向无屈光力，与轴垂直的方向屈折力最大。又分为凸柱镜片及凹柱镜片二种。凸柱镜片是圆柱切下的一部分，在轴的方向其作用像一块平板玻璃无屈折能力，而在与轴垂直的方向其作用相当于一块凸球镜片(LM)（图3）。平行光线被屈折后成一直线 (F'F″)称为焦线，此线与镜片轴平行（图4）。凹柱镜片为一个可与圆柱密接的柱镜片，在轴的方向如一平板玻璃无屈折力，而在与轴垂直方向的作用如一凹球镜片(LM)(图5)。平行光线被屈折后呈散开之势，好像由镜片后的直线(焦线F'F″)散开者（图6）。凸柱镜片矫正远视散光，凹柱镜片矫正近视散光。

柱镜片由一组组三棱镜并列组成。

（3）球柱镜片，为球镜片与柱镜片合成，即一面为球另一面为柱，又叫散光镜片。球与柱可以都是凸的或都是凹的，或一凸一凹，其中一个子午线的屈光力最大，另一个与其垂直的子午线屈折力最小。当垂直子午线较水平子午线弯曲度大时，此时平行光线穿过，垂直子午线先成焦点，水平子午线后成焦后，因此在不同的切面就可见到不同的图像(图7)。图7中在B处时，垂直子午线的光线已成焦点，而水平子午线仍在焦合中，故形成一水平线。在F处时水平子午线形成焦点，而垂直子午线的光线又在散开，因此形成一垂直线，二线所在的面称为焦面，两线间的距离称为焦点间距离，其大小与散光度数有关。

眼镜片的几何中心和光学中心

眼镜上下左右的中心位置，或眼镜水平径线与垂直径线的交点处称为几何中心。镜片前后顶点联线的中点为光学中心。通过光学中心的光线不改变其前进方向即无屈折现象。一般镜片二个中心相重，并对准瞳孔中心，所以无三棱镜作用。在眼镜制备时由于某种治疗的需要，常需使一个球镜片带有一定方向的三棱镜作用。为此目的，除磨制三棱镜附于原镜片上外，尚可利用中心偏位法产生三棱镜作用。即把镜片磨制得光学中心偏离几何中心，使戴镜眼的瞳孔正对眼镜片的几何中心，此时镜片即有三棱镜作用。

镜眼距和屈光度的关系

一副眼镜能否矫正屈光不正，取决于其屈光度是否正确，但也与镜眼距有关。镜片的屈光度一定时，若镜眼距改变，则眼镜的有效屈光度也就改变。同一屈光不正的眼，若眼镜的位置不同，则其屈光度亦有改变。理想的镜眼距是在角膜顶点前15.7mm，但实际上是以镜片后面恰好不碰睫毛为原则，约在角膜前12mm。近视眼患者为了获得更好的视力，习惯于将镜眼距缩短，而远视者则相反。

棱镜

三棱镜为一楔形（三角形）的屈光媒质，有两个彼此不平行的光滑面（即屈折面），二面相遇处称边或尖，镜的厚部称为底，二面相遇所成之角称为屈折角。光线经过三棱镜后，向底屈折，物象向尖端移位。三棱镜的位置是按底的方向决定的，使用时必须注明底向上、向下、向内、向外或向多少度子午线。

DE由密度小的空气中射入密度大的玻璃内，则向垂线屈折;由密度大的玻璃射入密度小的空气，则背垂线屈折。因此向三棱镜底屈折，屈折的量名偏向角，以∠EKH表示，如果观察者在G处，物体在D处，则透过三棱镜所见的D移位到H处。

三棱镜无集合和分散光线的能力，故不能形成物像，不能像球镜那样定度。1m远的物像通过棱镜后移位 1cm的距离，为一个棱镜屈光度，写作1^Δ。因棱镜有使物像向尖端移位的特性，故可以治疗隐斜和间隙性斜视所引起的视力疲劳，改善斜视手术前后双眼视功能，预防治疗傍中心注视，异常视网膜对应点，改善眼球震颤引起的头位偏斜等。其缺点为棱镜度数大则会影响中心视力。

接触镜

由透明的高分子化合物制成，直接贴附眼表面(可随眼球转动而转动，不影响其中央部分的使用)，但接触镜后表面与角膜前表面之间，由泪液充盈，称为液体透镜。接触镜、液体透镜、角膜及房水的屈光指数十分相近，可认为是一个屈光媒质。新形成的屈光媒质的表面弯曲度可以随意制造，故可矫正屈光不正。不是由角膜前表面所引起的散光不能用此镜矫正（图8）。

据其接触范围的不同，可分为角巩膜接触镜和角膜接触镜（隐形眼镜）。前者缺点较多，已基本不用，多采用后者。

根据构造及大小的不同分为微型与轮廓型，超薄型等。

根据使用材料不同，可分为硬性接触镜和软性接触镜。前者由有机玻璃制成，后者由亲水凝胶制成，具有亲水性，故又称为亲水性软性角膜接触镜，它不仅可矫正屈光不正，还可治疗某些眼病。

以上几种不同类型，各有其优缺点，且有的不能互相代替。如圆锥角膜，最好戴角巩膜接触镜，一般微型镜戴不稳。又如软性接触镜不能充分矫正 2.00D以上的散光，且光学作用不如硬性者好，消毒、摘戴较麻烦，目前尚不能完全代替硬性接触镜。

临床应用

包括以下四个方面：

（1）主要用于光学矫正，特别是高度近视，屈光参差过大，角膜蔽光，无晶状体眼等。

（2）治疗疾病，主要用亲水性软镜，治疗大疱性角膜炎、角结膜干燥症、角结膜烧伤、久治不愈的角膜溃疡等。可利用其吸附和渗透药物的性能，提供新的给药途径。

（3）用于诊断，如球内异物定位器即为一种角巩膜接触镜。

（4）职业的需要，如运动员为了安全，演员为了正常的外观，某些职业者在水雾较大处工作，均适合戴角膜接触镜（隐形眼镜）。

人工晶状体

因外伤或手术而失去晶状体的眼称为无晶状体眼。因为无晶状体眼缺少了一个屈折力很强的屈光媒质，因而大大降低了眼球总的屈光能力，成为高度远视眼。以往多用普通的高度远视镜矫正，但因物像的放大使患者短时间内不易接受，使用接触镜，可改善这种情况。在行囊外白内障摘出术后，立即将人工晶状体植入晶状体囊袋内，人工晶状体的度数可在术前根据患眼的角膜曲率半径，眼球前后轴长及前房深度来计算，还可查阅已计算好的图表。人工晶状体相当于眼内的眼镜，免去戴取之苦，在视网膜上成像的放大率比接触镜更小，视力矫正最好。人工晶状体植入后亦可发生以下并发症，如葡萄膜炎，黄斑水肿囊样变性，角膜水肿、变性，继发性青光眼及眼内炎等。