临床表现主要有:
(1)急性肾小管、肾皮质坏死:最常发生于脓毒败血症或低血压之后,还见于肾毒性药物的应用、子宫出血、胎盘早剥,偶见于先兆子痫子痫。
(2)产后急性肾功能衰竭:亦称产后溶血性尿毒症综合征。妊娠、分娩过程可完全正常,多发生于正常分娩后6周以内。以高血压和凝血功能异常为特征。
①前驱症状:流感样症状,病人出现发热、呕吐、头痛,部分合并产褥期子宫内膜炎或尿路感染。②尿液变化:无尿或少尿、血尿、蛋白尿。③血压异常:突然升高,心脏扩大。④血液系统:有出血倾向,2\/3可出现微血管病性溶血性贫血。
(3)急性肾盂肾炎:少部分孕妇可发生急性肾衰,肾活检可发现局灶性微小化脓栓。
(4)妊娠急性脂肪肝:60%病例并发急性肾衰,对妊娠晚期出现恶心、呕吐的病例应予以注意,典型病例有发热、腹痛、严重黄疸和肝性脑病。不少患者有DIC表现。
(5)梗阻性肾病:可由增大的子宫或尿路结石引起。