（1）心律失常。既是急性心肌梗塞的主要表现之一，又可认为是最重要的合并症之一。见于75%～95%的病人，以发病24小时内最为多见。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性过早搏动，如室性过早搏动频发（每分钟5次以上），成对出现或连续出现2个以上，多源性（早搏形态不一样），或落在前一早搏的易损期时（R在T波上），常为心室颤动的先兆，应当高度重视。
　　（2）泵衰竭。急性心肌梗塞所致的心脏泵血功能减退称为泵衰竭，临床表现为左心衰竭和心源性休克，发生率分别为32%～48%和15%～20%；严重者两种情况可同时出现，泵衰竭患者急性心肌梗塞面积常超过左心室总面积的40%，多发生于前壁梗塞。
　　（3）心脏破裂。是急性心肌梗塞的致命性合并症。发生率根据尸体解剖的材料为4%～23%，多在梗塞后一周内出现，老年人和有高血压的人发生此种合并症的机会较多。心脏破裂多为游离壁破裂，造成心包积血引起急性心包填塞而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔，引起心力衰竭和休克而数日内死亡。心脏破裂也可为亚急性，病人能存活数月。
　　（4）栓塞。其发生率约1%～6%，见于起病后的1～2周，常见的血栓有两处：一是左心室心肌坏死处易生血栓，叫做附壁血栓，这种血块脱落后进入血液循环，可引起脑、脾、肾或四肢等动脉栓塞。另一个血栓形成部位在下肢静脉，与绝对卧床、心功能减退有关，一旦脱落，随静脉血流到肺，形成肺栓塞，严重时可致猝死。
　　（5）心室膨胀瘤。又称室壁瘤，这里的“瘤”字不是说长了一个瘤子，而是向外鼓出的一块来，主要见于左心室，发生率约5%～20%。其形成是由于心肌坏死以后形成瘢痕，瘢痕组织薄弱，在心内压力作用下容易鼓出来，形成室壁瘤。瘤内容易并发血栓，脱落后造成器官栓塞。室壁瘤可行手术切除。
　　（6）心肌梗塞后综合征。发生率约10%，于心肌梗塞后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、肺炎或胸膜炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应所致。
　　（7）肩手综合征。主要表现为左侧肩臂强直，活动受限并疼痛，可能是心肌梗塞后肩、臂不活动所致，发生于起病后数周，可持续数日至数周，此症并不多见。