疝-科普123

疝

医药知识2023-02-03 06:06:10百科

[拼音]：shan

[外文]：hernia；diseases of external genitalia

以睾丸、阴囊肿胀疼痛，或牵引小腹作痛为主要特征的一类病证。又称疝气。多因肝郁气滞，或寒邪、湿热、瘀血凝聚，或气虚下陷所致。古代文献记载的疝气范围较广，有腹中之疝和睾丸之疝之说，此处介绍的内容主要为睾丸之疝。

《内经》认为肝经和任脉是疝气受病的主要脏腑经脉。金代张子和将疝病分为寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝、狐疝、疝七种，其中除血疝和筋疝外，均在下面介绍。元代朱丹溪认为湿热内郁、寒邪外束是疝气发病的病因。明代张景岳认为治疝必先治气，气实者必须破气，气虚者必须补气。明代李中梓指出疝气的发病特点：寒则多痛，热则多纵，湿则肿坠，虚亦肿坠，在血分者不移，在气分者多动。西医对于急、慢性睾丸炎，副睾炎、睾丸鞘膜积液等疾病的治疗，均可参照此病辨治。

病因病机

肝之经脉络阴器、七疝主于肝经，所以前人谓诸疝不离乎肝。而任脉起于中极之下，上毛际、循腹里、上关元，故任脉受病，也会引起疝病。疝气的病因很多，病机也较复杂。如情志抑郁、肝失条达、气机不畅，或寒邪、湿邪、湿热之邪下注于肝经、任脉，或瘀血凝聚均可导致疝病的发生。若中气不足、气虚下陷，易成偏坠。疝气有各种类型，一般初病多为气分病，久病入络，也可病入血分。

证治

疝病的证治，首先应根据临床表现区别疝病类型，即区别寒疝、水疝、气疝、狐疝、疝的不同；其次辨别寒、热、虚、实和在气、在血之别。治疝一般参用疏肝理气之品，可以提高疗效。

（1）寒疝。阴囊肿硬发冷、睾丸痛引小腹，喜暖畏寒、舌苔白、脉沉迟为主证，属寒实证。治当温经散寒，常用椒桂汤为主方；若阴囊肿胀而冷、按之不坚、腹中切痛、痛引睾丸、形寒足冷、舌质淡、苔白、脉沉细，属肝肾虚寒。治当温养肝肾、散寒镇痛，常用暖肝煎为主方。

（2）水疝。阴囊水肿状如水晶，或痛或痒，或阴囊潮湿、舌苔薄腻、脉弦为主证，属湿寒证。治当化气行水，常用五苓散为主方；若阴囊红肿而痛痒、小便短少、口渴心烦、皮肤破损而出黄水、舌苔黄腻、脉弦数，则系湿邪化热，或湿热下注，属湿热证。治宜泄热利水，常用大分清饮为主方。

（3）气疝。阴囊肿胀偏痛、少腹有下坠感、时缓时急、舌苔薄白、脉弦为主证。属气滞者，兼见小腹作胀，多因大怒而发病，治当疏肝理气，常用天台乌药散为主方；属气虚者，阴囊偏坠作痛、遇劳即发，舌边有齿痕、苔薄、脉浮，治当益气举陷，常用补中益气汤为主方。

（4）狐疝。阴囊一侧肿大、时上时下、如有物状，卧则入腹、立则入囊，胀痛俱作为主证，治当疏肝通络，常用导气汤、蜘蛛散出入。

（5）疝。阴囊肿硬重坠、麻木不知痛痒为主证，伴见舌质紫黯、苔白腻、脉沉弦，属痰瘀交结。治当行气利湿、软坚散结，常用橘核丸为主方；夹热者，酌加清肝泻火之品。疝气病预后一般良好，若热毒壅盛而致阴囊溃烂成痈，应内外兼治，使其尽快治愈。平时注意摄生保健、增强体质，避免久居湿地，对疝气有一定的预防作用。