[拼音]：xinji
[外文]：palpitation
患者自觉心跳、心慌为主要临床表现的病证。包括惊悸和怔忡。因惊恐、情绪激动或劳累等外界刺激而心跳，称作惊悸；无任何诱因心中悸动不安，称作怔忡。心悸属心的病证，但也可因其他脏腑病变影响心脏而致。
汉代《金匮要略》中首先提出惊悸的病名，宋代《太平圣惠方》等书将惊悸、怔忡并论。在病因病机方面，张仲景认为心悸有因虚弱而血不荣心和水饮凌心的不同。元代《丹溪心法》认为，虚证多属血虚，实证多为痰饮。清代《医林改错》、《血证论》又补充了瘀血导致心悸的内容。
心悸以虚为本，以实为标，临床上极易见到本虚标实的病证，应权衡轻重缓急，辨证施治。
虚证
以心气虚、心阴虚为主。
心气虚多见于心脾两虚、心胆虚怯或心肾两虚的病证。若证见心悸，兼见：
（1）短气，乏力，自汗，不耐劳累，舌质淡，脉弱，为心气虚证。治宜补益心气，常用保元汤加减。
（2）面色苍白，食少便溏，为心脾两虚证。治宜养心健脾，常用归脾汤。
（3）易惊善恐，恶心，咯痰，失眠多梦，为心胆虚怯证。治宜安神镇惊，常用十味温胆汤加减。
（4）面色白，神情倦怠，多寐，面目虚浮，小便不利或尿频，四肢发凉，脉微细，舌质淡嫩，苔薄白，为心肾阳虚证，属危重证候。亟宜强心温肾，常用大剂附子汤温补以壮元阳。
心阴虚多与肝肾阴虚证并见。若证见心悸，兼见：
（1）心烦，失眠，口干，手足心热，盗汗，舌尖红，脉细数，为心阴亏虚证。治宜养阴安神，可用天王补心丹或朱砂安神丸；心动悸，脉结代，宜养阴复脉，常用炙甘草汤；心烦失眠，用酸枣仁汤养阴安神。
（2）头晕，耳鸣，腰酸，为肝肾阴虚证。治宜滋肾养肝，常用一贯煎加减。
此外，针刺内关、三阴交、神门等穴位，对心气虚、心阴虚所致的心悸，疗效较好。
实证
多为痰饮、瘀血阻于血脉而致。
痰浊阻滞证见心悸，胸闷，多痰，恶心，舌苔腻，脉滑。治宜化痰安神，常用温胆汤加减。
水饮凌心心悸阵作，气短，小便不利，面目虚浮，舌质淡，舌苔水滑，脉弦。治宜温阳化饮，常用五苓散合真武汤加减。
瘀血阻滞心悸，心前区刺痛，胸闷，舌质黯或有瘀斑，脉涩。治宜活血化瘀，常用血府逐瘀汤。
心悸患者应注意早期治疗，避免过度劳累，保证充足的休息和睡眠；摒弃烟酒嗜好；不宜多食肥甘厚味；重症患者必须卧床休息。
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