学龄前的孩子易患某些出疹性疾病。由于各种出疹性疾病的皮疹形态、性质和分布不同,出疹的先后顺序不一,因此,掌握皮疹的特点对确定孩子的疾病非常重要。
1.出疹性传染病:(1)麻疹。本病的主要症状是发热、上呼吸道和眼部发炎,以及口腔颊粘膜上有麻疹粘膜斑。其皮疹多于发热3~4天开始出现,先见于耳后发际,渐及前额、面颊、躯干、四肢,最后达到手掌足底,逐渐遍及全身。一般1~2周后皮疹完全消失。疹退后留有棕色色素沉着,表皮有糠麸样脱屑。
(2)风疹。本病多发生于冬春季节,主要症状是咳嗽、咽痛、头痛、发热等。发烧1~2天内可迅速出现丘疹,由面部延及躯干和四肢。皮疹呈浅红色,稍稍隆起,躯干上的皮疹比较稀疏,面部及四肢的皮疹多融合,很像麻疹。皮疹经过4~5天即消退,无色素沉着及脱屑。出疹期耳后、枕后、颈部淋巴结明显肿大。
(3)幼儿急疹。本病多发生在6个月~2岁的小儿。其特征是先发热3~4天,退热后周身出现不规则、小型的玫瑰斑点或斑丘疹,面部及肘、膝以下较少见,皮疹在1~2天内可全部退尽,无色素沉着及脱屑,耳后、枕、颈淋巴结可轻度肿大。
(4)猩红热。本病皮疹的特点发热第2天出疹,为细小致密的斑丘疹,稍突起于皮肤,呈“鸡皮状”,皮疹之间少见正常皮肤。出疹后第3~4天可见杨梅舌,1周后全身片状脱皮,手足大块脱皮。大部分皮疹经2~4周才消退。
2.化脓性感染皮疹。如脓疱疮,多见于新生儿,或被蚊、蚤等咬伤后,因瘙痒抓破而感染。本病皮疹分布于全身,以四肢多见。皮疹大小不等,脓疮周围常有红肿圈,最终结痂,轻者不留瘢痕,重者可遗留瘢痕。
3.肠道病毒感染皮疹。本病多发生在夏秋季节,学龄前儿童较多见,发热2~3天后出疹。皮疹见于面、躯干及四肢,皮疹呈多形性斑丘疹、水泡疹。
4.过敏性皮疹:(1)药物疹。系由于小儿对某些药物过敏或过量中毒引起,因此常有用药史(出疹前服药或打针)。其皮疹形态多样,常见的有斑丘疹、猩红热样皮疹或荨麻疹,皮疹可融合成大片,或伴有皮肤剥脱。
(2)婴儿湿疹。多见于喂牛奶的小儿。其皮疹形态为斑疹、斑丘疹,常伴有渗出或脱屑。皮疹可局限于面颊部、颈、腋下或全身,病程较长,且易反复发作。
(3)荨麻疹。俗称风疹块。本病是由接触药物、食物、花粉等或受冷空气刺激所致的变态反应。其特点是急速出现大小不等的皮疹或风团,遍及全身,伴有奇痒,同时有口唇、眼睑明显水肿,以致不能睁眼、开口。经抗过敏治疗后皮疹即可消失。