众多的肥胖人经过活动后,最大的感觉是骨关节疼痛,的确骨关节病是肥胖或者是肥胖引起代谢紊乱的一个重要的并发症。肥胖人的骨关节病主要有3种情况:
①肥胖伴退行性骨关节病,其发生率约为12%~43%,而骨关节病人中肥胖者占12%~45%;
②肥胖伴糖尿病性骨关节病,占1%~2%,而骨关节病病因中糖尿病约为6%~7.5%;
③肥胖伴痛风性骨关节病,痛风性骨关节炎病人肥胖者占50%。
导致肥胖人出现骨关节病的原因是多方面的,超重使负重的关节软骨的压力增加,磨损程度加大,关节内部结构发生变化而致病。体重越重、皮脂越厚,关节受损程度越严重,尤其是膝、足等负重关节的骨关节更易受累。骨关节病的发生还与脂代谢紊乱、动脉硬化,造成缺血性骨营养障碍有关。糖尿病性骨关节病与糖尿病神经病变和创伤有密切关系。神经病变引起深、浅感觉消失和关节运动反射障碍,机体感觉和痛觉减弱或消失,使关节负荷过度并缺乏对创伤的保护性作用,发生骨关节的损害。痛风性的骨关节病与肥胖病人的贪食有密切的关系;高蛋白高含嘌呤成分的食物,长期摄入过多,使体内外源性尿酸增加超过了肾脏的排泄量而发生高尿酸血症。尿酸在骨关节和软骨处以尿酸盐结晶的形式沉着,使病变部位产生炎症和异物反应,造成骨关节损害。
肥胖引起的骨关节病变的临床表现是多种多样的。任何一种形式的骨关节病变都需由医生来确诊。而减轻体重是肥胖人各种骨关节病治疗的根本措施,外科手术常无济于事,止痛剂局部理疗配合中草药可治疗退行性骨关节病。肥胖人糖尿病性骨关节病,则减肥与治疗糖尿病同样重要。肥胖伴痛风性骨关节病可根据病情选秋水仙碱、丙磺舒和别嘌呤醇,纠正高尿酸血症,并坚持减肥。