怀疑女性不育时,主要从以下三个方面进行检查。
1.明确生殖道是否有病变。妇科查体和B超检查多可以明确诊断,如子宫发育不良、子宫畸形以及子宫内膜异位症等。
2.明确有无排卵。基础体温是简单的自我检测方法。月经第3天抽血进行生殖内分泌的检查,如FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成激素)、E(雌激素)、P(孕激素)、T(睾酮),有助于诊断多囊卵巢、卵巢早衰、高泌乳素血症、低促性腺激素等导致的无排卵。阴道B超监测可以观察卵泡发育和有无排卵,并可以发现未破裂卵泡黄素化综合征(有卵泡发育,但不排卵,卵泡继续增大,并且黄素化,基础体温可为双相型,内分泌检查可能正常,简称LUFS)。
3.明确输卵管是否通畅。可以在月经干净3~5天进行输卵管通液试验或子宫输卵管造影、宫腔镜检查、腹腔镜检查等,这些检查还可以对子宫及盆腔情况做进一步的观察,如子宫内膜及子宫周围和卵巢是否有病变。此外,还要进行免疫因素的检查,即抽血查抗精子抗体(AsAb)。近年发现,大约25%的不明原因的不孕可能是由AsAb引起的。女性若有这种抗体就可以杀死进入体内的精子。