宋、元、明至清道光年间，先后属全信乡。元全元二十年（1286）前，部分地域隶属奉国县（治今歧坪镇）。清光绪年间（1875）隶属东路总保。宣统二年（1910）至民国二十二年（1933）属东溪乡。

东溪镇区沿革

民国二十四（1935）为四区，民国二十五年（1936）为三区，民国三十二年（1943）撤区，民国三十六（1947）复三区。建国后，1950年成立苍溪县第六区，1955年改第六区为东溪区，1992年撤区，1994年设东溪片区督办室，1995年置东溪区工作委员会。

东溪镇乡镇沿革

1933年9月红军在东溪场建区、乡苏维埃，建国前为东石乡，1951年

成立东溪乡人民政府，1952年分出黎家、清泉等村为新建乡，并改街村为东溪镇。

1955年撤镇，复归东溪乡辖。

1958年为东溪人民公社，1984复为东溪乡，1986年改建为镇，1992年撤乡并镇，辖桥溪、东溪、田菜三个办事处，1994年10月，桥溪办事处单列为桥溪乡，1997年10月，田菜办事处单列为田菜乡，现东溪镇辖原东溪镇域。

1999年从田菜乡划入三官、花园两个村。

2005年4月30日，四川省人民政府（川府民政[2005]10号）批复：

应苍溪县政府申请予以撤销东溪办事处，将原田菜、双田2个乡所属行政区域并入东溪镇。东溪镇政府驻东溪场。