在首部应写明自诉人以及诉讼代理人、被告人的姓名、性别、年龄，民族、工作单位等。案由和诉讼请求部分，应写明所控告的罪名和诉讼请求，在事实和理由部分，要写明被告人对被害人实施犯罪行为的具体事实，结尾部分，要写明诉状呈送的人民法院名称并由具状人签名或盖章，并写明起诉日期。

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遗弃行为达到情节恶劣程度即可造成犯罪，情节是否严重也是判断遗弃行为是否构成犯罪的重要标准。与其他案件不同的是，遗弃案件属于自诉案件，需要按照自诉案件诉讼状的格式写。遗弃罪诉讼状范文是怎么写的？下文将带来具体介绍。

一、遗弃罪诉讼范文格式

遗弃案件属于自诉案件，所以要写遗弃罪起诉书可以按照刑事自诉案件起诉状的格式书写。 刑事自诉案件起诉状大体上分为首部、案由和诉讼请求、事实与理由、结尾和附注项目等五个部分。 

1、在首部应写明自诉人以及诉讼代理人、被告人的姓名、性别、年龄，出生日期、民族、籍贯、职业、工作单位和职务、家庭住址、联系电话、邮政编码等。 

2、案由和诉讼请求部分，应写明所控告的罪名和诉讼请求，即写明被告人构成何种犯罪并要求人民法院依法追究其刑事责任。如提起附带民事诉讼，还应同时写明追究被告人民事赔偿责任及赔偿数额。 

3、在事实和理由部分，要写明被告人对被害人实施犯罪行为的具体事实，包括被害人与被告人的关系，犯罪的时间、地点、犯罪的动机、目的、手段、过程与结果及犯罪后的表现等。还要提供有关的证据、证人及住址等。 

4、结尾部分，要写明诉状呈送的人民法院名称并由具状人签名或盖章，并写明起诉日期。 

5、附注项目主要是各类证据材料及清单。

二、遗弃罪起诉状范文

自诉人：牛XX，女，一九XX年七月出生，汉族，住本县XX乡XX村，农民。

被告人：吴XX，女，一九XX年出生，汉族，住本县XX村，农民。

被告人：李XX(系自诉人之夫)，男，一九五八年一月出生，汉族，住本县XX乡XX村，农民。

诉讼请求：

请求法院依法惩处被告人吴XX和李XX的重婚犯罪行为。

事实与理由：

我和被告人李XX，经我的同学刘XX介绍，于一九XX年结婚，婚后感情很好，并生有一女孩。一九XX年初，吴XX以亲属关系，同我丈夫一起到外地经商贩运，并公开以夫妻关系同居和生活，长达三年之久。不仅如此，还生下一女孩。

与此同时，李XX采取对我打骂和不抚养我们的孩子等手段，逼我离婚。我不同意离婚，并默默忍受着，我想对李XX进行劝说、感化，使他能回心转意。可是，吴XX竟依仗李XX的支持，公然抱着他们的私生子，到我家居住，企图挤走我。我忍受不了这种欺负和侮辱，曾自杀被救。

被告人吴XX，明知李XX系有妇之夫，竟公然以夫妻关系与其同居和生活长达三年之久，并生下一女孩。李XX已有妻子、孩子又与她人以夫妻关系在一起生活和搞经商贩运，还对合法的妻子予以打骂，对其亲生女儿不尽抚养义务。他们的行为违反了我国婚姻法关于一夫一妻制的规定，也触犯了刑法第一百八十条的规定，构成重婚罪。

根据刑事诉讼法第十三条第一款、第一百二十六条第一项的规定，特向你院起诉，请依法判决。

此致

XX省XX县人民法院

自诉人：牛XX(盖章)

附：一，本状的副本二份;二，书证二件

上文详细介绍了遗弃罪诉讼范文应该如何书写，根据上文介绍，遗弃罪诉讼状范文应当包括五个部分，分别是首部、诉讼请求部分、事实与理由部分、结尾部分和附注项目，需要注意的是，附注项目部分需要放上起诉需要的各种证据以及清单。