[拼音]：bingu ruangu ruanhuazheng
[外文]：chondromalacia patellae
髌骨软骨面的纤维化、碎裂及脱落等退行性变化引起的一种常见的膝前疼痛症。上下楼梯、长时间屈膝或下蹲时疼痛加重。
髌骨是体内最大的籽骨（发生于关节腔附近肌腱内的短骨），一面朝向关节腔，表面光滑，为关节面，覆有软骨。关节面被一骨嵴分为内、外两部分，髌骨与股骨下端内、外髁间的滑车关节面前侧构成髌股关节，股髌联系是组成膝关节的一个部分。股四头肌和髌骨均位于膝关节囊的前腔内，股四头肌腱包绕髌骨两侧，再向下以髌韧带止于胫骨粗隆。
髌骨软骨软化症可分 3个类型。
（1）原发性髌骨软骨软化症，病因不明，一般无外伤史或膝关节不稳定因素。多见于青年女性。症状可以持续数年无进展，有自愈倾向，愈后一般不遗留关节功能障碍。
（2）继发于其他疾病的髌骨软骨软化症，常有外伤史，如膝扭伤合并关节囊内侧部和髌内、外支持带损伤，髌骨易发生脱位或半脱位。髌韧带过长、膝外翻等也是髌股关节不稳定的因素，屈膝时髌骨不能被固定在股骨内、外髁间的关节面──滑车内。髌骨向外滑脱，软骨面在股骨外髁部反复碰撞而受损伤、退化。软化的病灶由髌骨软骨面中央嵴部向内、外侧进展。若诊断、治疗不及时，随年龄增长最终发展成骨性关节炎。
（3）骨性关节炎型髌骨软骨软化症，是膝关节骨性关节炎退行性变的一部分。退变起始于髌骨内侧非负重区的软骨面，以后渐渐扩展到整个髌骨和股骨髁软骨面，最后发展为全膝关节骨关节炎。软骨病变的发生发展按骨性关节炎自然发展的规律进行，与物理性刺激因素无明显关系。病变实际开始于20岁左右，呈隐匿型发展，中年以后才出现症状。
早期病变浅表，边界清晰，直径0.5～1.0cm，黄白色，触之如海绵。随后病变扩大到髌骨嵴的两侧，由浅表部发展到深部软骨下骨皮质层，进而软骨片状剥脱形成关节内游离体。肉眼观察或关节镜下观察可见纤维变性的软骨面如“蟹肉状”。后期软骨广泛脱落，皮质骨充分暴露，髌骨边缘形成骨赘。相对的股骨髁软骨发生同样的退变，形成全关节骨性关节炎。
膝关节外观一般正常。压迫髌骨则出现疼痛。向两侧推挤髌骨时，可引出摩擦音和摩擦感。作股四头肌抗阻力试验时可引起疼痛。血液化学检查及普通 X射线摄片检查一般无异常发现。后期作髌骨轴位摄片可发现髌股关节面的狭窄、硬化及髌骨半脱位等变化。关节镜检查有助于早期诊断。
青年型原发性病变有自愈倾向，通常用非手术疗法。应避免登高、下蹲或剧烈的体育运动。坐位时应使膝部伸直，减少对髌骨软骨面的压力和摩擦力。股四头肌锻炼、物理治疗或短时间的石膏固定均有一定帮助。继发性髌骨软骨软化症一般也首先采用上述方法。若有髌骨半脱位或髌韧带过长可作髌韧带止点垫高内移、髌骨外支持带松解等手术，以及软骨面的刨消、整修或软化病灶剔除、软骨下骨皮质钻孔等手术。重度髌骨软骨软化病变范围广泛者，可采用髌骨截骨术或髌骨成形术及髌骨切除术，但效果尚不肯定。
- 参考书目
- S.L.Turek， Orthopaedics，3rd ed.，Lippincott Co.，Philadelphia，1977.
