心力衰竭是由于心功能异常使心输出量减少而不能满足组织代谢需要,从而导致具有血流动力异常和神经激素系统激活两方面特征的临床综合征。因此对其药物治疗的原则应是:
1.增加心肌收缩力,改善心肌的舒张性前者以正性肌力药物为主,如洋地黄制剂;后者以改善心肌舒张性为主,如硝酸酯类、普萘洛尔、硝苯地平等。
2.减轻心脏的负荷、提高心排出量选用适当的动脉血管扩张剂如血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂(ACEI)、硝基类血管扩张剂肼屈嗪等可降低心室射血阻抗、减少心肌耗氧、提高心排出量。
3.降低血容量,控制水肿及减轻肺水肿合理使用利尿药物。
4.纠正神经内分泌的异常合理选用ACEI、β受体阻断剂、醛固酮拮抗剂等可以纠正神经内分泌的异常而延缓心功能恶化。