盐酸吗啡的给药说明

1.本药为国家特殊管理的麻醉药品，必须严格按相关规定管理。

2.在疼痛原因未明确前，尽可能不用本药，以防掩盖症状，贻误诊断。

3.本药注射液不得与碱性液（氨茶碱、巴比妥类钠盐等）、溴或碘化物、碳酸氢盐、氧化剂（如高锰酸钾）、植物收敛剂、氢氯噻嗪、肝素钠、苯妥英钠、呋喃妥因、新生霉素、甲氧西林、氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶、酮洛酸、磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑以及铁、铝、镁、银、锌化合物等配伍，否则可致混浊和沉淀。

4.停用单氨氧化酶抑制药（如呋喃唑酮、丙卡巴肼等）14-21日后才可应用本药。

5.本药连用3-5日即产生耐受性，1周以上可成瘾，故不宜长期使用，但在慢性癌症疼痛的第三阶梯用药时例外。对晚期中至重度癌痛病人，如治疗适当，少见依赖及成瘾。

6.因本药对平滑肌的兴奋作用较强，故用于内脏绞痛（如胆、肾绞痛）时，应与有效的解痉药（阿托品等）合用，单独使用反而使绞痛加剧。

7.本药缓释片和控释片主要用于晚期癌症病人的镇痛，服用时必须整片吞服，不可截开或嚼碎。

8.应用大量本药进行静脉全麻时，常与神经安定药（Neuroleptics）合用，麻醉诱导过程中可发生低血压，手术开始遇到刺激时血压又会骤升，应及早对症处理。

9.如出现恶心、呕吐，可休息或使用神经安定药缓解。

10.使用本药过量可致急性中毒，成人中毒量为60mg，致死量为250mg。对于重度癌痛病人，本药使用量可超过上述剂量。

11.本药急性中毒的主要症状为昏迷、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小（呈针尖样大）或两侧对称、血压下降、紫绀、尿少、体温下降、皮肤湿冷、肌无力。由于严重缺氧，最终可导致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。昏迷、针尖样瞳孔和呼吸缓慢为鉴别中毒的重要依据。对本药毒性作用的敏感性，个体差异较大。

12.中毒解救：（1）口服4-6小时内，应立即洗胃以排出胃内药物。（2）人工呼吸、给氧。（3）给予升压药提高血压，用β-肾上腺素受体阻断药减慢心率，补充液体维持循环功能。（4）静脉注射纳洛酮0.4mg（或0.005-0.01mg/kg）；或肌内注射纳洛酮0.4-0.8mg，必要时2-3分钟重复1次；或将纳洛酮2mg溶于生理盐水或5%葡萄糖注射液500ml内静脉滴注。也可用烯丙吗啡拮抗。