霍乱的潜伏期短者数小时,长者5~6日,一般为1~2天,所以首先要了解患者病前一周是否在疫区逗留过,有无接触过传染源或吃生水及不洁食物史,另外本病好发于6月份到10月份。
典型的霍乱病例有三期临床经过。
(1)泻吐期:多数突起剧烈腹泻,继而呕吐,腹泻为无痛性,亦无里急后重,大便每日数次至10数次,甚至无法计数。其性质初为黄稀水样便,尚有粪质,量多,迅速变为米泔水样,严重者呈血水样便,呕吐常于腹泻1~2次后出现,多无恶心,呈喷射状和连续性呕吐,先是胃内容物,而后为清水或米泔水样。本期维持数小时,一般不超过2天。
(2)脱水期:由于大量吐泻,导致病人迅速出现脱水和周围循环衰竭,可有烦躁不安、恐惧或神志淡漠、呆滞、声嘶、唇舌干燥,皮肤皱瘪,呼吸短促,脉细弱,血压下降或测不到。腹直肌和胖肠肌出现痉挛性疼痛,腹胀及肠鸣音减弱(与电解质紊乱有关)。病人出现少尿无尿,肾功能障碍,本期一般为数小时至2~3天。
(3)恢复期:纠正脱水后,多数患者症状消失,迅速恢复,少数病人有反应性发热,体温为38~39℃,一般1~3天恢复正常。
霍乱的实验室检查:将病人的泻吐物直接涂片或悬滴镜检,常可找到霍乱弧菌,泻吐物经碱性蛋白陈水增菌后培养,有助于确诊和分型。血清凝集试验效价1:80以上或有动态升高,在排除预防接种的条件下有诊断意义。