盐酸吗啡的使用注意事项

1.禁忌症：（1）对本药或其它阿片类药物过敏者（国外资料）。（2）中毒性腹泻患者。（3）休克尚未控制者。（4）炎性肠梗阻患者。（5）通气不足、呼吸抑制者。（6）支气管哮喘患者。（7）慢性阻塞性肺疾病患者。（8）肺源性心脏病代偿失调者。（9）颅内高压或颅脑损伤患者。（10）甲状腺功能减退者。（11）肾上腺皮质功能不全患者。（12）前列腺肥大、排尿困难者。（13）严重肝功能不全患者。（14）孕妇和临盆产妇。（15）哺乳期妇女。（16）早产儿。

2.慎用：（1）心律失常患者。（2）胃肠道手术后肠蠕动未恢复者。（3）惊厥或有惊厥史的患者。（4）精神失常有自杀倾向者。（5）肾功能不全患者。（6）轻至中度肝功能不全患者。

3.药物对儿童的影响：本药在儿童体内清除缓慢，半衰期长，易引起呼吸抑制。儿童（尤其是婴幼儿）慎用本药。

4.药物对老人的影响：本药在老年人体内清除缓慢，半衰期长，易引起呼吸抑制。老人慎用本药。

5.药物对妊娠的影响：本药能迅速透过胎盘屏障，至胎儿成瘾，使新生儿出生后立即出现戒断症状。本药还能对抗催产素对子宫的兴奋作用，使产程延长。国内资料建议，禁用于孕妇及临盆产妇。美国药品和食品管理局（FDA）对本药的妊娠安全性分级为C级，长期或大剂量用药时为D级。

6.药物对哺乳的影响：本药少量经乳汁排泄，哺乳期妇女禁用。

7.药物对检验值或诊断的影响：（1）可干扰脑脊液压升高的病因诊断（因本药可使二氧化碳滞留，脑血管扩张）。（2）使血浆淀粉酶和脂肪酶升高，可持续24小时，干扰诊断。（3）使血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶等检验值出现假性升高，故应在停药24小时后进行上述项目的测定。（4）可改变亮氨酸氨基酞酶、肌酸磷酸激酶及抗凝血酶Ⅲ等酶的血中浓度。

8.用药前后及用药时应当检查或监测 吗啡注入硬膜外隙或蛛网膜下隙后，应监测呼吸（24小时）及循环功能（12小时）。