丙米嗪的药物相互作用

·药物-药物相互作用

1.与哌甲酯合用时，本药的血药浓度升高，抗抑郁作用增强。

2.本药可增强拟肾上腺素类药物的升压作用，故禁止两者合用。

3.与异烟肼合用，本药的作用增强，毒副作用也增加。

4.安普那韦可抑制细胞色素P450介导的本药的代谢，增加本药的血药浓度和毒性作用。两者合用时应密切监测本药的血药浓度，并且适当调整剂量。

5.醋硝香豆素、茴茚二酮、双香豆素、苯茚二酮、苯丙香豆素及华法林等抗凝药与本药合用时，抗凝药的代谢减少、吸收增加，出血的危险增加。合用时应密切监测凝血酶原时间。

6.本药与奋乃静、醋奋乃静（Acetophenazine）、奋乃静/阿米替林、氯丙嗪、氟哌噻吨、氟奋乃静、氟哌啶醇、美索达嗪、五氟利多、哌泊塞嗪、丙氯拉嗪、丙嗪、硫利达嗪及三氟丙嗪等药物合用时，可相互干扰代谢。

7.苄普地尔与本药合用可出现协同效应，使QT间期延长更多，故两者不能合用。

8.西咪替丁、氟西汀、帕罗西汀、文拉法辛、舍曲林、奎尼丁、酮康唑、普罗帕酮、维拉帕米、拉贝洛尔及普萘洛尔可减少本药的代谢，可能导致丙米嗪中毒（如口干、视物模糊、尿潴留）。

9.苯丙胺类药物与本药合用时，对去甲肾上腺素能神经传递的作用协同，可出现高血压等心血管异常，以及中枢神经系统兴奋等不良反应，应避免两者合用。

10.据报道合用本药和甲状腺激素，可能增加两种药物的治疗和（或）中毒效应，也可发生短暂的心律失常。

11.本药与磷苯妥英（Fosphenytoin）或苯妥英合用，可抑制后者的代谢，增加后者中毒的危险（共济失调、反射亢进、震颤及眼球震颤）。

12.巴比妥类可增加本药的代谢，降低本药的血药浓度，并增加中枢神经系统不良反应。

13.替勃龙、氯烯雌醚、组合避孕药、己二烯雌酚、己烯雌酚、酯化雌激素、雌二醇、雌酮、硫酸雌酮哌嗪及炔雌醚等含雌激素的药物可增加本药在肝脏的代谢，使抗抑郁疗效降低，还可导致三环类药物中毒（嗜睡、低血压、静坐不能）。

14.卡马西平可增加本药的代谢，降低本药的血药浓度及药效。

15.氯吉兰、异丙烟肼、异卡波肼、吗氯贝胺、尼亚拉胺、帕吉林、司来吉兰、苯乙肼、丙卡巴肼、托洛沙酮及苯环丙胺与本药合用时，可改变儿茶酚胺的摄取和代谢，导致神经毒性、癫痫发作。严重者可导致5-羟色胺综合征，表现为高血压、高热、肌阵挛、精神状态改变等。

16.与胍那决尔、胍乙啶、胍法辛、可乐定、倍他尼定及利舍平合用，可降低抗高血压药的疗效。

17.苯海拉明与本药合用时，可增加抗胆碱能的不良反应。

18.西沙必利、多非利特（Dofetilide）、格帕沙星、莫喜沙星、卤泛群、伊布利特、匹莫齐特、索他洛尔及司氟沙星等药物与本药合用时，延长QT间期的作用协同，故具有心脏毒性（QT间期延长、尖端扭转型室性心律失常、心脏停搏）。

19.使用本药时，同时服用奈福泮、鞘内注射碘海醇，可降低癫痫发作阈值，增加癫痫发作的风险。鞘内注射碘海醇进行脊髓造影前48小时应停用本药，且造影后24小时内不得使用本药。在进行非选择性脊髓造影时，可以考虑进行预防性抗惊厥治疗。

20.曲马朵与本药合用，可增加癫痫发作的危险，应避免两者合用。

21.沙美特罗与本药合用时，可增加心血管兴奋的危险。

·药物-酒精/尼古丁相互作用

1.与乙醇合用，可以加强对中枢神经的抑制作用。用药期间应避免饮酒。

2.服用本药期间吸烟，本药的血药浓度会降低，可能因肝脏代谢增加。